Deterioro cognitivo y calidad de vida del adulto mayor con tratamiento sustitutivo de la función renal / Cognitive Impairment and Quality of Life of the Elderly with Renal Replacement Therapy

Introducción: el deterioro cognitivo está muy asociado a factores de riesgo cardiovasculares. La enfermedad renal crónica, sobre todo aquella que ha evolucionado a un estadio 5 y que requiere de un tratamiento sustitutivo de la función renal como la hemodiálisis, es considerada hoy un factor de riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la prevalencia de deterioro cognitivo en adultos mayores con insuficiencia renal crónica y con tratamiento sustitutivo de la función renal y su relación con la calidad de vida. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y de corte transversal que incluyó a 30 pacientes con ≤ 60 años de edad del servicio de nefrología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Carlos J. Finlay con tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal. Para establecer el deterioro cognitivo se empleó la prueba Minimental con un valor de menos de 23 puntos y la calidad de vida se valoró con el índice de Karnofsky. Para determinar la relación entre variables cualitativas se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson y para el grado de asociación entre las variables asociadas, el Riesgo Relativo. Resultados: se encontró deterioro cognitivo en 16,6 por ciento de los pacientes; de estos, 80 por ciento se relacionó con una calidad de vida considerada como pobre (X 2= 4,0; p= 0,046; RR= 2,5 ICI= 1,22; ICS= 5,14). Conclusiones: se encontró una elevada prevalencia de deterioro cognitivo en el grupo de pacientes estudiados y este se relacionó con una pobre calidad de vida(AU)

Introduction: Cognitive impairment is strongly associated with cardiovascular risk factors. Chronic kidney disease, especially those that have progressed to stage 5 and require renal replacement therapy such as hemodialysis, are now considered a cardiovascular risk factor. Objective: Determine the prevalence of cognitive impairment in older adults with chronic renal failure and renal replacement therapy and its relationship with quality of life. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study was carried out involving 30 patients with ? 60 years of age from the nephrology department of Dr. Carlos J. Finlay Clinical Surgical Teaching Hospital These subjects had treatment of hemodialysis and peritoneal dialysis. To establish cognitive impairment, the minimental test was used with a value of less than 23 points; the quality of life was assessed using the Karnofsky index. Pearson's chi-square test was used to determine the relationship between qualitative variables and the relative risk (RR) test was used to determine the degree of association between the associated variables. Results: Cognitive impairment was found in 16.6 percent of the patients; 80 percent were related to poor quality of life (X2 = 4.0, p = 0.046, RR = 2.5 ICI = 1.22, ICS = 5.14). Conclusions: High prevalence of cognitive impairment was found in the group of patients studied and it was related to poor quality of life(AU)

Peritonitis secundaria a perforación intestinal en un paciente en diálisis peritoneal / Peritonitis after bowel perforation in a patient on peritoneal dialysis

Paciente masculino de 61 años con insuficiencia renal crónica terminal por nefroangiesclerosis; con tratamiento de diálisis peritoneal desde hace 20 meses. Comenzó con un cuadro de dolor abdominal difuso y tolerable asociado a un líquido de diálisis peritoneal turbio, amarillo verdoso fosforescente; este apareció después de manipular el catéter de diálisis peritoneal porque estaba disfuncional. Se realizó la química del líquido peritoneal y se informó bilirrubina directa sin existir un síndrome ictérico; en el cultivo del líquido peritoneal se encontró Escherichia coli. Al no ser fecaloideo el líquido peritoneal, por el alto riesgo quirúrgico de este paciente y por los antecedentes de peritonitis anteriores, se comenzó un tratamiento médico con antibioticoterapia de amplio espectro intraperitoneal y sistémico, combinado con lavados peritoneales y el cambio a hemodiálisis para continuar su tratamiento depurador. Su evolución fue favorable sin necesidad de tratamiento quirúrgico. Este caso demuestra lo complejo de la valoración clínica en este tipo de paciente, que resulta cada vez más frecuente en las instituciones de salud.

A 61 year-old male patient with chronic terminal renal failure due to nefroangiesclerosis; with peritoneal dialysis for 20 months, began with tolerable diffuse abdominal pain associated with a turbid peritoneal dialysis fluid which was fluorescent yellow-green. This appeared after handling peritoneal dialysis catheter because it was dysfunctional. Chemical study of peritoneal fluid was performed and direct bilirubin was reported to exist without jaundiced syndrome. Escherichia coli were found in the peritoneal fluid culture. Medical treatment was started with intra-peritoneal antibiotic therapy and systemic broad-spectrum since it was not fecaloid peritoneal fluid and due to the high surgical risk of this patient and his previous history of peritonitis. This treatment was combined with peritoneal washings and switching to hemodialysis to continue their scrubber treatment. Its outcome was favorable without surgical treatment. This case shows the complexity of the clinical assessment in this type of patient, which is increasingly prevalent in healthcare institutions.

Peritonitis secundaria a perforación intestinal en un paciente en diálisis peritoneal / Peritonitis after bowel perforation in a patient on peritoneal dialysis

Paciente masculino de 61 años con insuficiencia renal crónica terminal por nefroangiesclerosis; con tratamiento de diálisis peritoneal desde hace 20 meses. Comenzó con un cuadro de dolor abdominal difuso y tolerable asociado a un líquido de diálisis peritoneal turbio, amarillo verdoso fosforescente; este apareció después de manipular el catéter de diálisis peritoneal porque estaba disfuncional. Se realizó la química del líquido peritoneal y se informó bilirrubina directa sin existir un síndrome ictérico; en el cultivo del líquido peritoneal se encontró Escherichia coli. Al no ser fecaloideo el líquido peritoneal, por el alto riesgo quirúrgico de este paciente y por los antecedentes de peritonitis anteriores, se comenzó un tratamiento médico con antibioticoterapia de amplio espectro intraperitoneal y sistémico, combinado con lavados peritoneales y el cambio a hemodiálisis para continuar su tratamiento depurador. Su evolución fue favorable sin necesidad de tratamiento quirúrgico. Este caso demuestra lo complejo de la valoración clínica en este tipo de paciente, que resulta cada vez más frecuente en las instituciones de salud(AU)

A 61 year-old male patient with chronic terminal renal failure due to nefroangiesclerosis; with peritoneal dialysis for 20 months, began with tolerable diffuse abdominal pain associated with a turbid peritoneal dialysis fluid which was fluorescent yellow-green. This appeared after handling peritoneal dialysis catheter because it was dysfunctional. Chemical study of peritoneal fluid was performed and direct bilirubin was reported to exist without jaundiced syndrome. Escherichia coli were found in the peritoneal fluid culture. Medical treatment was started with intra-peritoneal antibiotic therapy and systemic broad-spectrum since it was not fecaloid peritoneal fluid and due to the high surgical risk of this patient and his previous history of peritonitis. This treatment was combined with peritoneal washings and switching to hemodialysis to continue their scrubber treatment. Its outcome was favorable without surgical treatment. This case shows the complexity of the clinical assessment in this type of patient, which is increasingly prevalent in healthcare institutions(AU)

Magnetoterapia en pacientes con enfermedad renal crónica secundaria, fases 1 y 2 / Magnetotherapy in patients presenting with phases 1 and 2 secondary chronic renal disease

Introducción: la enfermedad renal crónica es una pérdida lenta y progresiva, casi siempre irreversible, de las funciones del riñón a causa de enfermedades que producen una destrucción bilateral difusa del paránquima renal. Objetivo: evaluar la utilidad de la magnetoterapia en el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: se realizó un estudio explicativo experimental prospectivo en 48 pacientes con enfermedad renal crónica secundaria en fase 1 y 2. Fueron divididos en 2 grupos de 24 pacientes cada uno. Grupo I (experimental): recibió tratamiento farmacológico (captopril, enalapril, atenolol, ácido fólico) en dosis individualizadas y tratamiento higiénico dietético, combinándose con cama magnética, colocada sobre la proyección de los riñones a 50 Hz, 75 por ciento, 20 min de lunes a viernes para un total de 20 sesiones. Grupo II (control): recibió tratamiento farmacológico e higiénico-dietético similar al grupo I, durante 20 días. Se evaluó la clínica (interrogatorio y examen físico) y estudios complementarios (proteinuria, creatinina y filtrado glomelular) antes y después del tratamiento en ambos grupos. Resultados: Al final del tratamiento el 45,8 por ciento (11 pacientes) del grupo de estudio quedaron asintomáticos y redujeron en un 50 por ciento o más las cifras iniciales del filtrado glomerular, la creatinina y no presentaron proteinuria. Conclusiones: resultó de utilidad la asociación de magnetoterapia al tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica fases 1 y 2

Introduction: the chronic renal disease is a slow and a progressive loss not usually irreversible of kidney functions due to diseases producing a diffuse bilateral destruction of renal parenchyma. Objective: to asses the usefulness of magnetotherapy of patients presenting with chronic renal disease. Methods: a prospective, experimental and explicatory study was conducted in 48 patients with a secondary chronic renal disease in 1 and 2 phase. Patients were divided into two groups of 24 each. Group I (experimental): received pharmacologic treatment (captopril, enalapril, atenolol, folic acid) in individual doses and dietetic hygienic treatment combining with magnetic bed, placed over the kidneys projection at 50 Hz, 75 percent, 20 min from Monday to Friday for a total of 20 sessions. Group II (control): received pharmacologic and hygienic-dietetic treatment similar to group I for 20 days. The clinics was assessed (questioning and physical examination) and the complementary studies (proteinuria, creatinine and glomerular filtrate) before and after treatment in both groups. Results: at the end of treatment the 45 percent (11 patients) from the study group remained asymptomatic and reduced in a 50 percent or more the initial figures of the glomerular filtrate, creatinine without proteinuria. Conclusions: the association of magnetotherapy with the treatment of patients presenting with chronic renal disease in phase 1 and 2

Magnetoterapia en pacientes con enfermedad renal crónica secundaria, fases 1 y 2 / Magnetotherapy in patients presenting with phases 1 and 2 secondary chronic renal disease

Introducción: la enfermedad renal crónica es una pérdida lenta y progresiva, casi siempre irreversible, de las funciones del riñón a causa de enfermedades que producen una destrucción bilateral difusa del paránquima renal. Objetivo: evaluar la utilidad de la magnetoterapia en el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: se realizó un estudio explicativo experimental prospectivo en 48 pacientes con enfermedad renal crónica secundaria en fase 1 y 2. Fueron divididos en 2 grupos de 24 pacientes cada uno. Grupo I (experimental): recibió tratamiento farmacológico (captopril, enalapril, atenolol, ácido fólico) en dosis individualizadas y tratamiento higiénico dietético, combinándose con cama magnética, colocada sobre la proyección de los riñones a 50 Hz, 75 por ciento, 20 min de lunes a viernes para un total de 20 sesiones. Grupo II (control): recibió tratamiento farmacológico e higiénico-dietético similar al grupo I, durante 20 días. Se evaluó la clínica (interrogatorio y examen físico) y estudios complementarios (proteinuria, creatinina y filtrado glomelular) antes y después del tratamiento en ambos grupos. Resultados: Al final del tratamiento el 45,8 por ciento (11 pacientes) del grupo de estudio quedaron asintomáticos y redujeron en un 50 por ciento o más las cifras iniciales del filtrado glomerular, la creatinina y no presentaron proteinuria. Conclusiones: resultó de utilidad la asociación de magnetoterapia al tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica fases 1 y 2(AU)

Introduction: the chronic renal disease is a slow and a progressive loss not usually irreversible of kidney functions due to diseases producing a diffuse bilateral destruction of renal parenchyma. Objective: to asses the usefulness of magnetotherapy of patients presenting with chronic renal disease. Methods: a prospective, experimental and explicatory study was conducted in 48 patients with a secondary chronic renal disease in 1 and 2 phase. Patients were divided into two groups of 24 each. Group I (experimental): received pharmacologic treatment (captopril, enalapril, atenolol, folic acid) in individual doses and dietetic hygienic treatment combining with magnetic bed, placed over the kidneys projection at 50 Hz, 75 percent, 20 min from Monday to Friday for a total of 20 sessions. Group II (control): received pharmacologic and hygienic-dietetic treatment similar to group I for 20 days. The clinics was assessed (questioning and physical examination) and the complementary studies (proteinuria, creatinine and glomerular filtrate) before and after treatment in both groups. Results: at the end of treatment the 45 percent (11 patients) from the study group remained asymptomatic and reduced in a 50 percent or more the initial figures of the glomerular filtrate, creatinine without proteinuria. Conclusions: the association of magnetotherapy with the treatment of patients presenting with chronic renal disease in phase 1 and 2(AU)

Síndrome serotonínico secundario al uso de paroxetina en una paciente en hemodiálisis periódica / Serotonin syndrome secondary to the use of paroxetine in a patient under systematic hemodißlisis regime

El síndrome serotonínico es una situación clínica que se caracteriza por alteraciones del estado mental, inestabilidad autonómica y anormalidades neuromusculares como tremor, hiperreflexia o mioclonías y que puede aparecer como complicación por el uso de medicamentos que incrementan los niveles de serotonina como los inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina, o la asociación de estos con otras drogas como los inhibidores de la monoaminooxidasa. Se presenta el caso de una paciente de 78 años de edad con insuficiencia renal crónica terminal por hipertensión arterial, bajo tratamiento de hemodiálisis periódica, que desarrolla un síndrome serotonínico secundario al uso de 20 mg diarios de paroxetina que se comenzaron a administrar por un cuadro depresivo, previamente fueron descartadas enfermedades infecciosas, metabólicas, neurológicas y la sobredosis de algún medicamento. La paciente mejoró después de la suspensión de la paroxetina.

Serotonin syndrome is a clinical situation characterized by altered state of mind, autonomic instability and neuromuscular anomalies such as tremor, hyperreflexia or myoclonia, which are symptoms that may occur as a result of the use of drugs that increase serotonin levels when acting as selective serotonin reuptake inhibitors or their association with other drugs as monoaminoxidase inhibitors. This paper presented the case of a 78 years-old female patient suffering from terminal chronic renal failure caused by hypertension, low therapy of periodic hemodyalisis which gave rise to serotonin syndrome secondary to the daily use of 20 mg paroxetine prescribed for a depression condition. Infectious, metabolic, neurological diseases as well as some drug overdose were ruled out. The patient improved her condition after paroxetine treatment was suspended.

Síndrome serotonínico secundario al uso de paroxetina en una paciente en hemodiálisis periódica / Serotonin syndrome secondary to the use of paroxetine in a patient under systematic hemodißlisis regime

El síndrome serotonínico es una situación clínica que se caracteriza por alteraciones del estado mental, inestabilidad autonómica y anormalidades neuromusculares como tremor, hiperreflexia o mioclonías y que puede aparecer como complicación por el uso de medicamentos que incrementan los niveles de serotonina como los inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina, o la asociación de estos con otras drogas como los inhibidores de la monoaminooxidasa. Se presenta el caso de una paciente de 78 años de edad con insuficiencia renal crónica terminal por hipertensión arterial, bajo tratamiento de hemodiálisis periódica, que desarrolla un síndrome serotonínico secundario al uso de 20 mg diarios de paroxetina que se comenzaron a administrar por un cuadro depresivo, previamente fueron descartadas enfermedades infecciosas, metabólicas, neurológicas y la sobredosis de algún medicamento. La paciente mejoró después de la suspensión de la paroxetina(AU)

Serotonin syndrome is a clinical situation characterized by altered state of mind, autonomic instability and neuromuscular anomalies such as tremor, hyperreflexia or myoclonia, which are symptoms that may occur as a result of the use of drugs that increase serotonin levels when acting as selective serotonin reuptake inhibitors or their association with other drugs as monoaminoxidase inhibitors. This paper presented the case of a 78 years-old female patient suffering from terminal chronic renal failure caused by hypertension, low therapy of periodic hemodyalisis which gave rise to serotonin syndrome secondary to the daily use of 20 mg paroxetine prescribed for a depression condition. Infectious, metabolic, neurological diseases as well as some drug overdose were ruled out. The patient improved her condition after paroxetine treatment was suspended(AU)

Letalidad asociada con la insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos de adultos / Lethality associated with acute renal failure in an adult intensive care unit

La insuficiencia renal aguda o fallo renal agudo tiene una incidencia anual de 100 casos por millón de habitantes, una elevada letalidad y costo económico. Se presentan los resultados de una investigación realizada con el objetivo de conocer la letalidad asociada con la insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos de adultos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó los 36 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período de 1 año y a quienes los médicos de asistencia le diagnosticaron una insuficiencia renal aguda. Los datos se obtuvieron de los registros primarios de la unidad de cuidados intensivos y de las historias clínicas de los pacientes. La insuficiencia renal aguda tuvo una elevada letalidad (61,1 por ciento) y fue mayor en los pacientes quirúrgicos complicados (75,0 por ciento). La letalidad resultó mayor en los pacientes mestizos (100 por ciento), mujeres (69,2 por ciento) y mayores de 45 años de edad (66,6 por ciento) y fue total en los pacientes con oliguria y cifras de creatinina sérica elevada. También los pacientes ventilados tuvieron una elevada letalidad (81,4 por ciento). Entre las complicaciones la más letal resultó el fallo multiorgánico (100 por ciento) y las principales causas de muerte fueron el shock (36,8), el fallo multiorgánico (27,3 por ciento) y la bronconeumonía bacteriana (22,7 por ciento). Estos resultados demuestran que la insuficiencia renal aguda continúa siendo frecuente y asociada con una elevada letalidad, sobre todo asociada con el fallo multiorgánico.

The acute renal insufficiency or acute renal failure has an annual incidence of 100 cases per million inhabitants, a high lethality and economic cost. The results of an investigation carried out with the objective of knowing the lethality associated with acute renal failure at an adult's intensive care unit are showed. An observational, retrospective and descriptive study was conducted among 36 patients that were admitted in the Intensive Care Unit of Dr Carlos J Finlay Military Central Hospital in a year and who were diagnosed acute renal failure. Data were obtained from the primary registers of the intensive care unit and from the medical histories of the patients. Acute renal failure had an elevated lethality (61.1 percent) and it was higher in the complicated surgical patients (75.0 percent). Lethality was greater in black patients (100 percent), females (69.2 percent) and individuals over 65 (66.6 percent). It was total in patients with oliguria and elevated serum creatinine figures. The ventilated patients also showed a high lethality (81.4 percent). The multiple organ failure was the most lethal complication, whereas the main causes of death were shock (36.8 percent), multiple organ failure (27.3 percent) and bacterial bronchopneumonia (22.7 percent). These results prove that acute renal failure is still frequent and that it is associated with an elevated lethality, associated above all with multiple organ failure.

Crecimiento gingival por el uso de ciclosporina A y nifedipino en un paciente con transplante renal / Gingival growth due to the use of cyclosporin A and nifedipine in a patient with renal transplant

Se presenta un paciente del sexo masculino, de 43 años de edad, con un transplante renal que inició tratamiento inmunosupresor con ciclosporina. Al interrogatorio expresa aumento de tamaño de las encías que fue empeorando progresivamente hasta impedirle cerrar la boca, le causaba molestias para comer alimentos sólidos. En el examen físico se observó engrosamiento gingival en sentido antero posterior, papilas interdentales con superficie irregular, lobulada, que cubrían las coronas clínicas de los dientes presentes. La proliferación llegó a tomar toda la encía, sin manifestación alguna en las zonas desdentadas. Es frecuente la relación entre el crecimiento gingival y el consumo de ciclosporina. Al no encontrar en la literatura médica cubana ningún reporte de caso aun cuando este medicamento es muy usado en los servicios de nefrología, motivó la presentación de este caso.

A 43-year-old male patient with a renal transplant that received immunosuppressive treatment with cyclosporin was presented. On interviewing him, he referred enlargement of the gingival size that progressively worsened until impeding him to close the mouth. It was difficult for him to eat solid food. On the physical examination, gingival thickening in anteroposterior sense, and interdental papillae with irregular and lobulated surface that covered the clinical crowns of the present teeth were observed. The proliferation reached all the gingiva with no manifestation in the edentulous zones. The relation between gingival growth and the consumption of cyclosporin is common. The fact that no case report was found in Cuban medical literature, even though this drug is used a lot in the nephrology services, motivated us to publish this paper.

Crecimiento gingival por el uso de ciclosporina A y nifedipino en un paciente con transplante renal / Gingival growth due to the use of cyclosporin A and nifedipine in a patient with renal transplant

Se presenta un paciente del sexo masculino, de 43 años de edad, con un transplante renal que inició tratamiento inmunosupresor con ciclosporina. Al interrogatorio expresa aumento de tamaño de las encías que fue empeorando progresivamente hasta impedirle cerrar la boca, le causaba molestias para comer alimentos sólidos. En el examen físico se observó engrosamiento gingival en sentido antero posterior, papilas interdentales con superficie irregular, lobulada, que cubrían las coronas clínicas de los dientes presentes. La proliferación llegó a tomar toda la encía, sin manifestación alguna en las zonas desdentadas. Es frecuente la relación entre el crecimiento gingival y el consumo de ciclosporina. Al no encontrar en la literatura médica cubana ningún reporte de caso aun cuando este medicamento es muy usado en los servicios de nefrología, motivó la presentación de este caso(AU)

A 43-year-old male patient with a renal transplant that received immunosuppressive treatment with cyclosporin was presented. On interviewing him, he referred enlargement of the gingival size that progressively worsened until impeding him to close the mouth. It was difficult for him to eat solid food. On the physical examination, gingival thickening in anteroposterior sense, and interdental papillae with irregular and lobulated surface that covered the clinical crowns of the present teeth were observed. The proliferation reached all the gingiva with no manifestation in the edentulous zones. The relation between gingival growth and the consumption of cyclosporin is common. The fact that no case report was found in Cuban medical literature, even though this drug is used a lot in the nephrology services, motivated us to publish this paper(AU)

Letalidad asociada con la insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos de adultos / Lethality associated with acute renal failure in an adult intensive care unit

La insuficiencia renal aguda o fallo renal agudo tiene una incidencia anual de 100 casos por millón de habitantes, una elevada letalidad y costo económico. Se presentan los resultados de una investigación realizada con el objetivo de conocer la letalidad asociada con la insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos de adultos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó los 36 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período de 1 año y a quienes los médicos de asistencia le diagnosticaron una insuficiencia renal aguda. Los datos se obtuvieron de los registros primarios de la unidad de cuidados intensivos y de las historias clínicas de los pacientes. La insuficiencia renal aguda tuvo una elevada letalidad (61,1 por ciento) y fue mayor en los pacientes quirúrgicos complicados (75,0 por ciento). La letalidad resultó mayor en los pacientes mestizos (100 por ciento), mujeres (69,2 por ciento) y mayores de 45 años de edad (66,6 por ciento) y fue total en los pacientes con oliguria y cifras de creatinina sérica elevada. También los pacientes ventilados tuvieron una elevada letalidad (81,4 por ciento). Entre las complicaciones la más letal resultó el fallo multiorgánico (100 por ciento) y las principales causas de muerte fueron el shock (36,8), el fallo multiorgánico (27,3 por ciento) y la bronconeumonía bacteriana (22,7 por ciento). Estos resultados demuestran que la insuficiencia renal aguda continúa siendo frecuente y asociada con una elevada letalidad, sobre todo asociada con el fallo multiorgánico(AU)

The acute renal insufficiency or acute renal failure has an annual incidence of 100 cases per million inhabitants, a high lethality and economic cost. The results of an investigation carried out with the objective of knowing the lethality associated with acute renal failure at an adult's intensive care unit are showed. An observational, retrospective and descriptive study was conducted among 36 patients that were admitted in the Intensive Care Unit of Dr Carlos J Finlay Military Central Hospital in a year and who were diagnosed acute renal failure. Data were obtained from the primary registers of the intensive care unit and from the medical histories of the patients. Acute renal failure had an elevated lethality (61.1 percent) and it was higher in the complicated surgical patients (75.0 percent). Lethality was greater in black patients (100 percent), females (69.2 percent) and individuals over 65 (66.6 percent). It was total in patients with oliguria and elevated serum creatinine figures. The ventilated patients also showed a high lethality (81.4 percent). The multiple organ failure was the most lethal complication, whereas the main causes of death were shock (36.8 percent), multiple organ failure (27.3 percent) and bacterial bronchopneumonia (22.7 percent). These results prove that acute renal failure is still frequent and that it is associated with an elevated lethality, associated above all with multiple organ failure(AU)

Necrobiosis lipoídica y diabetes mellitus / Necrobiosis Lipoidica and diabetes mellitus

La Necrobiosis Lipoidica es una dermatitis granulomatosa crónica idiopática, rara enfermedad de la piel, que afecta física y psíquicamente al paciente y que en las dos terceras partes de los casos aparece en pacientes con diabetes mellitus mal controlada como complicación dermatológica. Se presenta el caso de una paciente de 67 años de edad, con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitas tipo 2 tratada con insulina que evoluciona hacia una neuropatía diabética terminal y requiere de tratamiento sustitutivo de la función renal. La paciente además de padecer retinopatía y polineuropatía diabéticas desarrolla una necrobiosis lipoidica diabeticorum con elementos clínicos atípicos(AU)

Caracterización e incidencia de la insuficiencia renal aguda en una Unidad de Cuidados Intensivos / Characterization and incidence of acute renal failure in the Intensive Care Unit

La insuficiencia renal aguda (IRA) tiene una incidencia anual de 100 casos por millón de habitantes y un elevado costo económico. Se presentaron los resultados de una investigación realizada para caracterizar y conocer su incidencia en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó a todos los pacientes que ingresaron en el período de 1 año y a quienes los médicos de asistencia le realizaron el diagnóstico de IRA. Los datos se obtuvieron de los registros primarios de la UCI y de las historias clínicas de los pacientes. La IRA predominó en los casos quirúrgicos complicados, mayores de 45 años, hombres y color de la piel blanca. La incidencia fue mayor en los ventilados con cifras de creatinina sérica entre 132 y 200 µmol/L y en los ventilados se encontró significación estadística. Como factores causales de IRA predominaron la deshidratación, el shock y la hipotensión. Las complicaciones más frecuentes fueron la sepsis y el fallo multiorgánico y dentro de las causas de muerte predominaron el shock, el fallo multiorgánico y la bronconeumonía bacteriana. Se demostró que la IRA continúa siendo frecuente en pacientes graves y se debe continuar la atención adecuada de los pacientes susceptibles de padecerla para lograr su mejor evolución clínica.

Acute renal failure (ARF) has an annual incidence rate of 100 cases per one million habitants and a high financial cost. The results of a research work aimed at characterizing and determining the incidence of this condition in the Intensive Care Unit(ICU) were put forward in this paper. A retrospective, descriptional and observational study was conducted, which included all those patients admitted to the hospital in one year and diagnosed with acute renal failure by attending physicians. Primary records of the ICU together with the patients´ medical histories provided required data. ARF prevailed in complex surgical cases, over 45 years age group, males and Caucasians. The highest incidence was observed in ventilated patients with serum creatinine values of 132-200 µmol/L and also, statistical significance was found in the ventilated patients. The commonest factors were sepsis and multiple organ failure whereas the main causes of death were shock, multiple organ failure and bacterial bronchial pneumonia. It was proved that ARF continues being a frequent entity in critical patients and that adequate care must be provided to patients with susceptibility of suffering it to contribute to their best clinical recovery.

Caracterización e incidencia de la insuficiencia renal aguda en una Unidad de Cuidados Intensivos / Characterization and incidence of acute renal failure in the Intensive Care Unit

La insuficiencia renal aguda (IRA) tiene una incidencia anual de 100 casos por millón de habitantes y un elevado costo económico. Se presentaron los resultados de una investigación realizada para caracterizar y conocer su incidencia en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó a todos los pacientes que ingresaron en el período de 1 año y a quienes los médicos de asistencia le realizaron el diagnóstico de IRA. Los datos se obtuvieron de los registros primarios de la UCI y de las historias clínicas de los pacientes. La IRA predominó en los casos quirúrgicos complicados, mayores de 45 años, hombres y color de la piel blanca. La incidencia fue mayor en los ventilados con cifras de creatinina sérica entre 132 y 200 µmol/L y en los ventilados se encontró significación estadística. Como factores causales de IRA predominaron la deshidratación, el shock y la hipotensión. Las complicaciones más frecuentes fueron la sepsis y el fallo multiorgánico y dentro de las causas de muerte predominaron el shock, el fallo multiorgánico y la bronconeumonía bacteriana. Se demostró que la IRA continúa siendo frecuente en pacientes graves y se debe continuar la atención adecuada de los pacientes susceptibles de padecerla para lograr su mejor evolución clínica(AU)

Acute renal failure (ARF) has an annual incidence rate of 100 cases per one million habitants and a high financial cost. The results of a research work aimed at characterizing and determining the incidence of this condition in the Intensive Care Unit(ICU) were put forward in this paper. A retrospective, descriptional and observational study was conducted, which included all those patients admitted to the hospital in one year and diagnosed with acute renal failure by attending physicians. Primary records of the ICU together with the patients´ medical histories provided required data. ARF prevailed in complex surgical cases, over 45 years age group, males and Caucasians. The highest incidence was observed in ventilated patients with serum creatinine values of 132-200 µmol/L and also, statistical significance was found in the ventilated patients. The commonest factors were sepsis and multiple organ failure whereas the main causes of death were shock, multiple organ failure and bacterial bronchial pneumonia. It was proved that ARF continues being a frequent entity in critical patients and that adequate care must be provided to patients with susceptibility of suffering it to contribute to their best clinical recovery(AU)

Ruptura esplénica espontánea postrasplante y angiomatosis difusa del bazo / Spontaneous splenic rupture after transplantation and diffuse angiomatosis of the spleen

La angiomatosis difusa del bazo es una rara proliferación vascular. La ruptura espontánea es la principal y potencialmente letal complicación, vista en el 25 por ciento de los casos. Se presenta un paciente de 48 años de edad, de la raza negra, del sexo masculino, con antecedentes de hipertensión arterial maligna, 2 años en tratamientos de hemodiálisis, y trasplante de riñón a partir de un donante cadavérico con el que no compartía compatibilidad en los grupos HLA. Se comenzó tratamiento con triple terapia inmunosupresora a base de imuran, ciclosporina A y prednisona. Presentó un síndrome de recuperación tardía de la función del injerto secundario a necrosis tubular aguda y/o rechazo agudo, por lo que necesitó tratamiento hemodialítico. A los 7 días de evolución comenzó a presentar dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio izquierdo sin reacción peritoneal, tiempo después este dolor fue aumentando y se acompañó de hipotensión arterial, debilidad en miembros inferiores, mareos y reacción peritoneal. En los análisis de urgencia se le constató disminución progresiva de las cifras de hemoglobina y en un ultrasonido se le observó líquido libre en cavidad. En la punción abdominal se extrajo sangre por lo que se interviene de urgencia, se diagnosticó una ruptura esplénica como causa del sangramiento y se le realizó esplenectomía. En el estudio de la biopsia se diagnosticó una angiomatosis difusa esplénica, probablemente de origen malformativo

Ruptura esplénica espontánea postrasplante y angiomatosis difusa del bazo / Spontaneous splenic rupture after transplantation and diffuse angiomatosis of the spleen

La angiomatosis difusa del bazo es una rara proliferación vascular. La ruptura espontánea es la principal y potencialmente letal complicación, vista en el 25 por ciento de los casos. Se presenta un paciente de 48 años de edad, de la raza negra, del sexo masculino, con antecedentes de hipertensión arterial maligna, 2 años en tratamientos de hemodiálisis, y trasplante de riñón a partir de un donante cadavérico con el que no compartía compatibilidad en los grupos HLA. Se comenzó tratamiento con triple terapia inmunosupresora a base de imuran, ciclosporina A y prednisona. Presentó un síndrome de recuperación tardía de la función del injerto secundario a necrosis tubular aguda y/o rechazo agudo, por lo que necesitó tratamiento hemodialítico. A los 7 días de evolución comenzó a presentar dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio izquierdo sin reacción peritoneal, tiempo después este dolor fue aumentando y se acompañó de hipotensión arterial, debilidad en miembros inferiores, mareos y reacción peritoneal. En los análisis de urgencia se le constató disminución progresiva de las cifras de hemoglobina y en un ultrasonido se le observó líquido libre en cavidad. En la punción abdominal se extrajo sangre por lo que se interviene de urgencia, se diagnosticó una ruptura esplénica como causa del sangramiento y se le realizó esplenectomía. En el estudio de la biopsia se diagnosticó una angiomatosis difusa esplénica, probablemente de origen malformativo(AU)